Novembre, c’est le mois de Movember, la campagne internationale qui braque les projecteurs sur la santé masculine, et notamment sur le cancer de la prostate. C’est l’occasion de parler d’un sujet dont les hommes parlent peu : la rééducation du périnée après une chirurgie de la prostate, une étape clé pour retrouver le contrôle urinaire.
Plan de l'article
Pourquoi la prostate et le périnée sont indissociables #
La prostate est nichée sous la vessie, traversée par l’urètre. Quand elle doit être retirée en raison d’un cancer, l’opération touche mécaniquement le système qui assure la continence. Le sphincter et les muscles du plancher pelvien doivent alors compenser et apprendre à travailler autrement.
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C’est là que le périnée entre en scène. Ce hamac musculaire, dont on parle beaucoup chez les femmes après un accouchement, existe aussi chez les hommes. Il soutient la vessie et le rectum, et participe directement au verrouillage urinaire.
Des fuites urinaires très fréquentes juste après l’opération #
Les chiffres rapportés par la presse médicale sont parlants. Selon Le Quotidien du Médecin, dans les suites immédiates d’une prostatectomie, 70 % des patients ont des fuites urinaires. Une amélioration naturelle, ou accompagnée par la rééducation, fait tomber ce taux à 20 % à un an, puis à 15 à 20 % à deux ans.
Autrement dit, la grande majorité des hommes opérés récupèrent une continence satisfaisante. Mais cette récupération se travaille, et le périnée se rééduque comme n’importe quel groupe musculaire affaibli.
En quoi consiste la rééducation périnéale masculine #
La rééducation s’appuie sur plusieurs outils complémentaires, décrits par Allodocteurs : le travail manuel, l’électrostimulation et le biofeedback, qui permet de visualiser la contraction du périnée sur un écran pour mieux la sentir et la reproduire.
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La perception du périnée est souvent plus difficile chez l’homme que chez la femme. Les premières séances servent d’abord à localiser ces muscles, à apprendre à les contracter sans mobiliser les fessiers ou les abdominaux, puis à tenir la contraction dans les situations à risque de fuite : toux, port de charge, lever de chaise.
Une approche globale du bassin
Les spécialistes insistent sur un point : le périnée ne travaille jamais seul. Comme le résume un professeur de gynécologie interrogé par Allodocteurs, il faut réintroduire le périnée dans l’ensemble lombo-abdomino-pelvien. La posture, la respiration et la sangle abdominale font partie du programme au même titre que les contractions ciblées.
C’est une vision que l’ostéopathie partage pleinement. Les tensions du bassin, du sacrum ou du diaphragme influencent la mécanique périnéale. Un accompagnement global aide le corps à retrouver un équilibre après la chirurgie, en complément du travail de rééducation mené par le kinésithérapeute ou la sage-femme formée à la rééducation masculine.
Des exercices à poursuivre à la maison #
Les séances au cabinet ne suffisent pas. La rééducation masculine demande une pratique quotidienne à domicile : séries de contractions lentes et tenues, contractions rapides, verrouillage du périnée avant un effort. Quelques minutes par jour, régulières, pèsent plus que de longues séances espacées.
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Un repère simple pour localiser les bons muscles : chercher la sensation qui permettrait de retenir un gaz, sans serrer les fesses ni bloquer la respiration. Si le doute persiste, le professionnel qui suit la rééducation corrige le geste dès la séance suivante.
Movember : un mois pour oser consulter #
La campagne Movember, reconnaissable aux moustaches qui fleurissent en novembre, finance la recherche et la sensibilisation autour du cancer de la prostate, du cancer du testicule et de la santé mentale des hommes. Son message central rejoint celui des soignants : plus un problème est pris tôt, mieux il se traite.
Cela vaut aussi pour les fuites urinaires. Beaucoup d’hommes n’osent pas en parler et s’installent dans l’inconfort, alors que des solutions existent et que la rééducation donne de vrais résultats sur la rapidité de récupération. Le sujet mérite d’être posé sans détour en consultation.
Questions fréquentes #
La rééducation périnéale est-elle réservée aux femmes ?
Non. Les hommes ont le même plancher pelvien à entretenir, et la rééducation masculine s’est beaucoup développée, notamment autour de la chirurgie de la prostate. Kinésithérapeutes et sages-femmes formés la pratiquent avec des protocoles adaptés à l’anatomie masculine.
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Quand commencer après une opération de la prostate ?
Le calendrier se décide avec le chirurgien urologue, qui tient compte de la cicatrisation. L’essentiel est de ne pas rester seul face aux fuites : un avis médical permet de poser le bon programme au bon moment.
L’ostéopathie remplace-t-elle la rééducation périnéale ?
Non, elle la complète. L’ostéopathe travaille sur les tensions du bassin, de la colonne et du diaphragme qui gênent la mécanique périnéale, pendant que la rééducation renforce spécifiquement les muscles du plancher pelvien.
